Почка – парный орган, образующий и выделяющий мочу. Почка имеет бобовидную форму, темно-красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека (обычно) следующие: длина 10-12 см, ширина 5-6 см и толщина 3-4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Почки расположены в поясничной области, по обе стороны от позвоночника и находятся за пределами брюшной полости, левая почка располагается несколько выше, чем правая. Имеются индивидуальные особенности положения почек.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, (в почке имеется более миллиона нефронов). На всем протяжении нефрон окружен кровеносными сосудами и именно в нем происходит очищение крови от шлаков и образуется моча. Длина всех нефронов в двух почках составляет около 100 км.
Почечная лоханка – напоминает по форме уплощенную воронку. Постепенно суживаясь книзу, почечная лоханка переходит в мочеточник.
Мочеточник – парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки. Функция мочеточника заключается в выделении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длинной 20-35 см. и шириной 8 мм.
Мочевой пузырь – непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из мочевого пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Наполненный мочевой пузырь имеет округлую форму, емкость его у взрослого человека 250-500 мл.
Мочекаменная болезнь (МКБ) - заболевание, характеризующееся образованием в почках камней (конкрементов) из веществ, входящих в состав мочи. Нарушения физико-химического состояния мочи приводят к выпадению в осадок кристаллов и аморфных солей, которые в сочетании с органической основой (сгусток крови, фибрин, клеточный детрит, бактерии и др.) образуют почечные камни. Они могут быть в одной или в обеих почках, множественными и одиночными, небольшими, либо в виде крупного коралловидного образования. Мочекаменная болезнь наблюдается одинаково часто у мужчин и у женщин; реже — у детей. Заболеваемость в различных странах и по территориям внутри стран значительно колеблется. В России мочекаменная болезнь более распространена среди жителей Средней Азии, Северного Кавказа и Закавказья, в бассейнах Волги, Камы, Дона и др. Одна из причин мочекаменной болезни — пиелонефрит (воспаление паренхимы почки). Большое значение имеют образ жизни, питание, а также качество питьевой воды. Необходимо знать, что мочекаменная болезнь долгое время может протекать практически незаметно. Например, если камень, находящийся в почке, имеет большие размеры, неподвижен и не вызывает нарушения оттока мочи, то боли может и не быть вообще.
Одним из наиболее эффективных средств для комплексной терапии камней различного состава является минеральная вода Черелия. Она влияет на состояние обмена веществ больных мочекаменной болезнью, что проявляется в снижении гиперкальциурии и pH мочи, тенденции к снижению повышенной концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови, уровня содержания мочевой кислоты и оксалатов в моче.
Прием минеральной воды Черелия также способствует сохранению ремиссии воспалительного процесса в мочевыводящих путях, что является важнейшей составляющей терапии мочекаменной болезни. Подробнее о воде Черелия читайте здесь.
Методы лечения больных мочекаменной болезнью разнообразны, но их можно разделить на две основные группы: консервативные и оперативные. Выбор метода лечения зависит от типа почечных камней, общего состояния больного, его возраста, от клинического течения заболевания, величины и локализации камня, от анатомо-функционального состояния почки, наличия и стадии хронической почечной недостаточности.
Необходимо признать, что в настоящее время врачи гораздо больше преуспели в искусстве удаления мочевых конкрементов, чем в умении корригировать сложные нарушения обмена веществ, происходящего в организме на клеточном и молекулярном уровне.
В данной статье, мы хотим раскрыть какая должна соблюдаться диета при мочекаменной болезни. Важно знать, что общие рекомендации больным мочекаменной болезнью также включают: контроль за суточным потреблением жидкости, проведение лечебной физкультуры, физиотерапевтических и бальнеологических процедур.
ОКСАЛАТНЫЕ КАМНИ. РЕКОМЕНДАЦИИ.
Мочевые камни, состоящие из оксалатов кальция или в сочетании с фосфатами кальция, составляют примерно 75% всех камней. Они практически не поддаются растворению. Большое значение в предотвращении повторного камнеобразования оксалатного состава играет диета и суточное потребление жидкости в необходимых количествах.
ДИЕТА ПРИ ОКСАЛАТНЫХ КАМНЯХ
Потребление воды или водный баланс. Доказано положительное действие большого объема низкоминерализованной воды Черелия до 2-2,5 литра в день с тем, чтобы суточное количество мочи составляло не менее 2-х литров.
Животный белок. Высокое потребление белка повышает риск образования камней кальция и мочевой кислоты. Поэтому не рекомендуется его употребление свыше 150 г в день.
Запрещаются: продукты, содержащие большое количество оксалатов кальция: мясо внутренностей животных (печень, селезенка, почки, мозги и пр.), сельдь, бульоны, студни, салат, щавель, шпинат.
При наличии воспалительного процесса или камня в почках и мочевых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Ограничиваются: мясо жареное, молоко (не более 2 стаканов в день), яйца (не более 1 шт. в день), рыбная икра, рыбные консервы, бобовые, репа, ревень, редька, редис, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай, кофе.
Разрешается: овощи, фрукты, в том числе капуста, картофель, грибы, свекла, томаты, огурцы, мучные и крупяные блюда, жиры (особенно растительные), мед, сахар и др.
Полезны: айва, апельсины, арбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон (не больше одного плода в день), мандарин, кизил, костяника, маслины (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплод, сок), морошка, мушмула (плоды), орех грецкий, орех кедровый, рябина, смородина - красная и черная, физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).
При заболеваниях почек, и, в частности при оксалатных камнях, следует употреблять также продукты, обладающие мочегонным действием: брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, каштан, клюква, малина, манго, овёс (каша), огурец, персик, репа, слива, тыква, черешня, шелковица (тутовое дерево - плоды), ячмень (каша).
Подробнее о типах почечных камней, причинах их образования можно прочитать в статье Типы почечных камней. Причины возникновения. Способы лечения.
ДИЕТА ПРИ УРАТНЫХ КАМНЯХ
Диета при уратных камнях схожа с диетой при оксалатных камнях, т.е. ограничивают прием животных белков (1 г протеина/кг веса тела в день), пуринов и аскорбиновой кислоты. Прием жидкости должен составлять не менее 2-2,5 л в сутки.
Запрещаются: продукты с большим содержанием пуринов, смещающие рН мочи в кислую сторону: мясо внутренних органов животных (печень, почки, мозги и пр.), мясные и рыбные бульоны, студни, консервы, сельдь, редька, редиска, спаржа, брюссельская капуста, шпинат, щавель.
При наличии воспалительного процесса (инфекции при мочекаменной болезни) или камня в почках, мочевых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Ограничиваются: мясо, рыба (даются преимущественно в вареном виде не больше 5 раз в неделю по 200-250 г), яйца (не больше 1 в день), икра рыбная, раки, бобовые, грибы, лук, чеснок, шоколад, какао, крепкий чай и кофе.
Разрешаются без ограничения: молоко и все виды молочных продуктов, овощи, фрукты, мучные и крупяные блюда, жиры, мед, сахар и др.
Полезны: апельсин, арбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, костяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплод, сок), морошка, орех грецкий, орех кедровый, рябина, смородина красная и черная, физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).
Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болезнях почек или обладающие мочегонным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, малина, манго, огурец, овес (каша), персик, репа, слива, тыква, черешня, шелковица (тутовое дерево - плоды), ячмень (каша).
ДИЕТА ПРИ ЦИСТИНОВЫХ КАМНЯХ
Важно! При цистиновых камнях строго соблюдать питьевой режим. Объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 3-х литров в день.
Запрещаются: мясо внутренних органов животных (печень, почки, селезенка, мозги и пр.), желатин.
При наличии воспалительного процесса или камня в почках, мочевых путях запрещаются, а при отсутствии - ограничиваются: копчености, острые продукты, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Ограничиваются: мясо и рыба (даются преимущественно в вареном виде 5 раз в неделю по 200-250 г в день), яйца - не более 1 в неделю, (0,8-1 г протеина/кг веса тела в день), изделия из пшеничной муки, бобовые.
Полезны: апельсин, apбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, сок), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, картофель, лимон, мандарин, кизил, костяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплод, сок), морошка, орехи грецкий, лещиновый, кедровый, рябина, смородина красная и черная, физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).
Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болезнях почек или обладающие мочегонным действием: ананас, брюква, вишня, ежевика, кабачки, калина, капуста, каштан, клюква, крыжовник, малина, манго, огурец, овсяная каша, персик, репа, слива, тыква, черешня, плоды шелковицы (тутового дерева), ячменная каша.
ДИЕТА ПРИ ФОСФАТНЫХ КАМНЯХ
А. Первичная фосфатурия без воспалительных заболеваний органов мочевой системы, асептические (без инфекции) фосфатные камни.
Объем потребляемой жидкости должен составлять не менее 2-х литров в день.
Ограничиваются продукты, способствующие ощелачиванию и содержащие большое количество солей кальция: сельдь, бобовые, брюссельская капуста, салат, щавель, шпинат, овощи, цитрусовые, желтки яиц, лук, чеснок, кисломолочные продукты (не более 1-2 стаканов в день) творог, сыры, соления, маринады, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Разрешаются: мясо и мясопродукты, мучные, крупяные блюда, жиры (особенно растительные), фрукты, мёд, сахар и др.
Б. Вторичная фосфатурия, фосфатные камни, обусловленные наличием инфекции мочевой системы.
Запрещаются: копчёности, соления, уксус, хрен, горчица, перец, аджика, алкогольные напитки.
Ограничиваются: молоко, творог, цитрусовые, бобовые, лук, чеснок.
Разрешаются: остальные продукты.
Полезны (для разделов А и Б): арбуз, березовый сок, брусника (ягоды, сок), виноград (ягоды, сок), изюм, гранат (плоды, coк), груша (плоды с кожурой, сок), дыня, земляника, клубника, кизил, костяника, маслина (плоды, оливковое масло), морковь (корнеплоды, сок), морошка, орех грецкий, орех кедровый, рябина, смородина красная и черная, физалис, черника, яблоки (плоды с кожурой, сок).
Полезен также прием 1-3 стаканов в день некрепкого настоя чайного гриба, 1-3 ст. ложек рыбьего жира или растительного масла в день.
Следует употреблять также продукты, применяющиеся при болезнях почек или обладающие мочегонным действием: айва, ананас, вишня, ежевика, кабачки, калина, клюква, малина, огурец, персик, тыква, черешня, шелковица (тутовое дерево – плоды, сок).
Подробнее о симптомах заболевания читайте в статье Почечная колика и боль в почках.
КОНТРОЛЬ ЗА ПРОВЕДЕНИЕМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Вне зависимости от состава почечных камней контроль эффективности проводимого курса профилактики повторного образования камней в почках проводят: в первый год через каждые 3 месяца. В последующем контроль осуществляется 1 раз в 6 месяцев.
В комплексный контроль входит: выполнение общего и биохимического анализов крови и мочи, УЗИ мочевой системы, рентгенологического исследования и т.д.
При хроническом пиелонефрите 1 раз в 3 месяца проводят бактериологический посев мочи.
Общий период контроля над проведением профилактического лечения составляет 5 лет после выявления мочекаменной болезни. В случае необходимости проводится коррекция медикаментозного лечения.
ВОДА ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ (КАМНИ В ПОЧКАХ)
Профилактика и метафилактика мочекаменной болезни – это ежедневный прием жидкости в необходимом количестве. При профилактике мочекаменной болезни необходимо принимать жидкость в количестве не менее 1,5-2 литров в сутки, при метафилактике - не менее 2 литров в сутки. Такое количество жидкости способствует уменьшению концентрации солей в моче и облегчению отхождения песка и мелких камней. Использование минеральной воды Черелия в профилактике и метафилактике мочекаменной болезни имеет огромное значение в предотвращении как первичного, так и повторного камнеобразования. Минеральная вода Черелия низкоминерализованная с уровнем минерализации 0,45-0,50 г/л, она не содержит в повышенном количестве те или иные соли, которые могут вызвать камнеобразование. Наоборот, минеральная вода Черелия вызывает диуретическую активность, тем самым эффективно очищает систему мочевыводящих путей, обеспечивает защиту мочевого канала от инфекций, часто встречающихся в камнях и песке, существенно снижает уровень мочевой кислоты, тем самым предупреждая камнеобразование.
В случае обнаружения мелких камней или песка в почках при помощи УЗИ целесообразно регулярно проводить усиленный прием минеральной воды Черелия, единовременно, натощак выпивая не менее 0,5 литра, желательно в утреннее время до завтрака. Такую процедуру стоит повторять 1 раз в 5-7 дней. Как правило, питьевой курс состоит из приема минеральной воды Черелия в общем количестве 1,5-2 литра в день, принимается 3 раза в день, за 45 минут до еды. Продолжительность курса лечения составляет не менее 30 дней.
Однако, в любом случае, прежде чем начинать питьевой курс, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, поскольку могут быть противопоказания, и придерживаться полученных рекомендаций.
Мочекаменная болезнь, к сожалению, непростое заболевание и для удаления камня может потребоваться и операция и длительное лечение. Но многое, очень многое в прогнозе и исходе Вашей болезни зависит от Вас самих. Не “запускайте” свою болезнь, не реже чем в 5-6 месяцев выполняйте контрольное УЗИ – раньше выявив камень, можно “легче” от него избавится.