На вопросы отвечает
Доцент кафедры эндоскопической урологии
ГОУ ДПО «Российская медицинская академия
последипломного образования»
Министерства здравоохранения РФ,
д.м.н. М.Н. Шатохин
Вопрос 1. Как определить состав и структуру камня и возможно ли его растворение?
Ответ: Состав и структуру камня можно определить при выполнении теста на химический состав конкремента. Состав камней в мочевых путях возможно определить после их самостоятельного отхождения или после хирургического удаления из мочевыделительного тракта. Химический анализ конкрементов помогает врачу принять меры по профилактике повторного камнеобразования.
Растворение камней возможно, но определенного состава, которые состоят из солей мочевой кислоты - ураты. Уратные камни визуализируются при УЗИ, но они не видны при выполнении рентгенографии. Растворение этих камней происходит в случае снижения уровня мочевой кислоты и при условии, когда моча становится слабокислой или щелочной, для этого назначаются цитратные препараты.
Вопрос 2. Камни какого размера могут выйти естественным путем и что предпринять?
Ответ: Камни могут выходить с мочой самостоятельно. В мочеточнике есть три основных сужения, где прохождение камня может быть затруднено:
- лоханочно-мочеточниковый сегмент,
-«перекрест» с подвздошными сосудами,
-устье мочеточника – при впадении в мочевой пузырь.
Анатомия мочевыводящих путей у разных людей отличается: у одних пациентов может отойти камень размером до 8 мм, у другого может не выйти и камень 3 мм.
Вопрос 3. После оперативного вмешательства, как быстро может вновь появится камень?
Ответ: В случае недостаточного обследования пациента на возможные причины камнеобразования, например повышение паратгормона, наличие резидуальных камней, исключение инфекции мочевых путей и т.д. – камни могут образовываться достаточно быстро (через 3 месяца).
С целью своевременного выявления рецидива мочекаменной болезни необходимо выполнять лабораторные анализы, УЗИ и экскреторную урограмму или МСКТ мочевыделительной системы (в настоящее время является «золотым стандартом» контроля отсутствия камней).
Вопрос 4. Профилактика повторного камнеобразования, что делать?
Ответ: Основное значение имеют нарушения обмена веществ, приводящие к выделению в мочу избыточного количества тех или иных солей. С целью профилактики повторного камнеобразования необходимо снижение концентрации солей в моче. Для достижения этой цели необходим активный питьевой режим с форсированным диурезом, чего можно достигнуть, употребляя природную минеральную воду Черелия, имеющую низкую минерализацию и хороший мочегонный эффект.
Вопрос 5. Как часто нужно проводить курс водолечения водой Черелия в качестве профилактики повторного камнеобразования?
Ответ: В качестве профилактики повторного камнеобразования необходимо снижение кислотности мочи, в связи с этим назначают курс минеральной воды Черелия. Курсовой прием: не менее 1,5 литров в день, утром, днем и вечером, 350 мл утром натощак, остальное количество днем и вечером через 1,5 часа после приема пищи. Частота курсов водолечения 4-5 раз в год длительностью 1 месяц.
Вопрос 6. Как избавиться от фрагментов камня после его дробления?
Ответ: После дистанционной нефро- или уретеролитотрипсии прекрасный эффект получен при использовании природной минеральной воды Черелия с литокинетической (камнеизгоняющей) целью.
Вопрос 7. Вода Черелия оказывает действие по восстановлению функции почек?
Ответ: Минеральная вода Черелия оказывает следующие лечебные действия:
1. Снижает уровень кислотности мочи и снижает концентрацию солей в моче.
2. Оказывает выраженный мочегонный эффект.
3. Способствует замедлению развития рецидивного камнеобразования после оперативных методов лечения.
4. Способствует выведению бактерий и продуктов жизнедеятельности из мочевыводящих путей.
5. Оказывает спазмолитическое действие и анальгезирующий эффект.
Вопрос 8. Инфекционно-воспалительный процесс, чем опасен и что делать?
Ответ: Необходимо обследоваться на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. Мочекаменной болезни сопутствует хронический пиелонефрит, потому что поверхность камней – благоприятная среда для размножения различных бактерий Инфекции мочевых путей способствуют образованию уратных конкрементов. Без лечения инфекционно-воспалительного процесса риск повторного образования камней очень высок.
Вопрос 9. Как часто нужно проводить обследование на предмет образования камня или песка в почках?
Ответ: После оперативного лечения по поводу мочекаменной болезни или после самостоятельного отхождения камней необходимо проводить контрольное обследование – общий анализ мочи 1 раз в месяц, посев мочи, УЗИ мочевыделительной системы каждые 3 месяца в течение первого года наблюдения, далее режим наблюдения удлиняется. В случае выявления инфекции мочевых путей или(и) клинически значимой бактериурии в посеве мочи необходимо лечение.
Вопрос 10. Какое действие оказывает водолечение при подагре?
Ответ: Подагра – хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена, сопровождающееся накоплением в организме солей мочевой кислоты – уратов. Эти соли откладываются в почках и суставах, вызывая нарушения их функции.
Влияние природной минеральной воды Черелия на подагру является предметом дальнейших исследований.