Лечение любого заболевания всегда должно начинаться с полного обследования организма. На основании полученных данных (жалобы пациента, визуальный осмотр, история болезни), с учетом результатов дополнительных лабораторных исследований и инструментальной диагностики врач может судить о дальнейшей терапии. Когда речь идет об уролитиазе (мочекаменная болезнь) – комплексное обследование является залогом успешного лечения, ведь необходимо выяснить расположение, размеры и тип почечных камней. В противном случае можно существенно навредить больному, еще больше усугубив проблему. Современные методы диагностики уролитиаза позволяют с высокой точностью определить характеристики мочевых камней.
Минеральная вода Черелия эффективно используется для комплексного лечения мочекаменной болезни и профилактики повторного камнеобразования. Вода Черелия обладает антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным свойствами, которые доказаны на основе проведенных исследований. Вода Черелия может использоваться в сочетании с антибактериальными препаратами для повышения эффективности комплексной терапии. Подробнее о воде Черелия читайте здесь.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ТЕСТЫ
Общий анализ мочи позволяет выявить кровь в моче, бактерии и соли, а также определить тип почечных камней (ураты, оксалаты и др.). Наличие эритроцитов в моче (крови) может свидетельствовать о том, что движущийся по мочевыводящим путям камень/песок травмирует их слизистую оболочку. Высокий удельный вес урины косвенно может указывать на такое заболевание, как мочекаменная болезнь. Присутствие лейкоцитов, бактерий или низкий удельный вес урины – признаки сопутствующего воспалительного процесса органов мочеполовой системы. В качестве дополнительных исследований могут быть назначены анализы мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.
Общий анализ крови необходим для определения уровня гемоглобина и эритроцитов, то есть в целях исключения анемии. Известно, что анемия может провоцировать серьезные заболевания почек. Повышение уровня лейкоцитов, высокий уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – все это может говорить о скрытом воспалительном процессе, в том числе и о наличие почечной инфекции.
Биохимический анализ крови позволяет судить о функциональном состоянии почек, и необходим для оценки метаболических нарушений, повлекших за собой процесс камнеобразования. Исследование позволяет получить данные об уровнях электролитов, креатинина, кальция и фосфора, мочевой кислоты, а также паратироидного гормона.
Биохимический анализ мочи определяет степень метаболических нарушений в организме, что позволяет выяснить причину образования почечных камней. Кроме того, в составе мочи могут содержаться соли и песок, поэтому данный анализ необходим для уточнения состава или типа камня. Сбор суточной мочи (суточный диурез) назначается для определения белка, креатинина, микроальбумина, на основании чего можно судить о характере патологий почек. Диагностика уролитиаза так же предусматривает исследование образцов конкрементов при самопроизвольном их выхождении, литос-тест для оценки степени камнеобразования, а также литос-тест II этапа для определения камнеобразующего состава солей, присутствующих в моче.
Подробнее как растворить почечные камни читайте в статье Почечные камни. Растворение камней в почках.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря. Благодаря данному методу диагностики можно выявить присутствие, место локализации, количество и размеры конкрементов, а также определить состояние лоханки и чашечек, размеры почек, возможные сопутствующие патологии (кисты, опухоли, изменение контуров и пр.). Кроме того, ультразвук позволяет обнаружить даже те почечные камни, которые не просматриваются на рентгеновском снимке – уратные и цистиновые.
Проведение УЗИ органов мочевыделительной системы требует предварительной подготовки. За 3 дня до назначенного исследования следует убрать из рациона молочные продукты, бобы, капусту, четный хлеб, газированные напитки, в том числе пиво, поскольку эти продукты приводят к газообразованию. Если больного часто мучают газы, то дополнительно рекомендуется специальная диета в комплексе с приемом медикаментов, которые нормализуют пищеварение (Эспумизан, Риабал и пр.). В день исследования, за 1 час до процедуры, необходимо выпить не менее 1,5 литров воды, так как мочевой пузырь должен быть наполнен в момент диагностики.
Исследование ультразвуком противопоказаний не имеет. Процедура абсолютно безболезненная, выполняется в положении лежа (на спине, боку или животе). Область исследования врач обрабатывает специальным проводящим гелем и при помощи манипулятора «просматривает» на экране монитора органы – измеряет их размеры, делает выводы о наличии конкрементов, их локализации и размерах, а также определяет сопутствующие образования (кисты, опухоли). Результаты диагностики либо выписываются, либо распечатываются на специальном бланке.
Что нужно знать, и с чем связаны воспалительные заболевания мочеполовой системы читайте в статье Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
Обзорная урография (рентгенография) органов брюшной полости. Данная процедура назначается вместе с УЗИ, и помогает определить наличие камней, их размеры и место локализации, а также позволяет оценить течение уролитиаза (увеличение размеров конкремента или его отхождение). Некоторые почечные камни (уратные, фосфатные и цистиновые) на рентгене не определяются в виду низкой плотности. Обзорная урография позволяет судить о составе конкрементов.
Перед проведением рентгенографии следует в течение суток придерживаться диеты, чтобы не спровоцировать газообразование. В этих целях больному рекомендуется употреблять отварное мясо и рыбу, макароны и сыр, масло и белый хлеб. Не следует есть черный хлеб, острые блюда, свежие фрукты и овощи, а также кофе, шоколад и алкоголь.
Внутривенная урография (экскреторная пиелография) представляет собой исследование при помощи рентген-контрастного вещества, веденного через вену, с последующим выполнением рентгеновских снимков. Метод применяется для выявления локализации почечных камней, определения их размеров, а также для обнаружения аномалий почечной лоханки, кист, опухолей и обструкции мочеточника.
Данный метод исследования требует специальной подготовки. За 3 дня до назначенной процедуры пациенту нужно изменить режим питания – придерживаться диеты, которая назначается при УЗИ и урографии. Это поможет уменьшить количество скапливаемых газов в кишечнике, и снимок получится четким. За 12 часов до процедуры, а также за 1 час до нее необходимо сделать клизму. Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь.
Внутривенная урография имеет некоторые противопоказания, что связано с содержанием в контрастном веществе йода. Не стоит проводить процедуру людям, страдающим аллергией на йод, а также при нарушении свертываемости крови, почечной недостаточности и во время беременности. Применение контраста для больных сахарным диабетом предполагает отмену за 2 дня до процедуры метформина, так как в сочетании с контрастным веществом этот сахарснижающий препарат может спровоцировать разрушение почечной ткани. Аллергическая реакция проверяется путем введения подкожно пациенту 1 мл контраста. Если реакции не наблюдается, то рентгеновское вещество (20-40 мл) вводится внутривенно. Спустя 5, 10 и 15 минут выполняются снимки.
Подробнее о лечении и профилактике воспалительных процессов в мочевыводящей системе читайте в статье Минеральная вода в лечении и профилактике мочекаменной болезни (МКБ).
До начала процедуры положено сдать анализ крови, сообщить врачу обо всех препаратах, которые принимаются на данный момент, а также подписать согласие на проведение данного исследования. Введение контраста может сопровождаться тошнотой, жжением кожи. Такие ощущения являются абсолютно нормальными.
Компьютерная томография (КТ) почек, как и прочие методы диагностики, позволяют обнаружить конкременты и выявить возможные патологии органов мочевыделительной системы. Среди прочих, данная процедура является наиболее точной, и позволяет обнаруживать даже рентгеннегативные камни. КТ показана перед биопсией почки, а также после удаления органа.
Как и внутривенная урография, компьютерная томография выполняется с применением контрастного вещества. Поэтому сахарный диабет, почечная недостаточность и беременность могут в ряде случаев считаться противопоказанием к проведению диагностики.
Процедура проводится на голодный желудок (последний прием пищи за 3 часа до исследования). При себе нужно иметь письменное согласие на ее проведение, результаты биохимического анализа крови и информация обо всех препаратах, принимаемых на данный момент. Из недостатков метода нужно отметить лишь то, что для людей, страдающих клаустрофобией, КТ является настоящей пыткой. Чтобы предотвратить приступ паники, до начала процедуры нужно принять успокоительное средство.
В виду того, что работа томографа основана на взаимодействии магнитного поля, до проведения компьютерной томографии необходимо снять в тела абсолютно все металлические украшения, в том числе и пирсинг. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру при наличии металлических штифтов и пластин в костях.
После введения контрастного вещества в вену, пациента укладывают на подвижную столешницу, и он помещается внутрь аппарата. В это время выполняются снимки исследуемой области. При ухудшении самочувствия в процессе диагностики человек может дать сигнал врачу, нажав на «тревожную кнопку».
Все эти методы на сегодняшний день успешно применяются для диагностики мочекаменной болезни. Врач-уролог назначает метод исследования, и после получения результатов, в том числе и лабораторных анализов, выписывает необходимое лечение.